まったく新しい事業所のカタチ
お問い合わせ
メールアドレス
必須
お名前(姓・名)
必須
お名前ふりがな
必須
性別
任意
男
女
市区町村
必須
番地等
必須
建物名・部屋番号
任意
携帯電話番号
必須
現在のご状況
任意
現職中
離職中
在学中
就業経験なし
ご障害の内容
任意
身体障害
精神障害
知的障害
障害手帳の有無
必須
有り
無し
今後取得予定
障害福祉サービス受給者証
必須
あり
なし
送信